Por la calle del Olvido...

Tengo que reconocer que este año se me va a hacer muy rara la vuelta a casa estas Navidades. Cuando me suba a la Rambla General Franco a dar una vuelta, me encontraré con una nueva placa que me indicará que en su lugar estoy paseando por la nueva Rambla de Santa Cruz.

Y es que de golpe y plumazo este pasado fin de semana han desaparecido 8 calles de Santa Cruz de Tenerife; aquellas relacionadas con Franco y sus Generales tras la aplicación por parte del consistorio local del artículo 15 de la llamada Ley de Memoria Histórica (Ley 52/2007 de 26 de diciembre). Además de la Rambla de Santa Cruz, aparecen también en el callejero municipal la Avenida Marítima, la Avenida de las Islas Canarias, y 5 calles dedicada a cualidades humanas; leáse, el Perdón, el Amor, los Sueños, la Tolerancia, y el Olvido. Todo un ejercicio de abstracción pacifista para borrar del mapa a estos belicosos personajes.

Sin dudarlo este cambio es un gesto que parecía necesario, más aún por lo acaecido en otras ciudades españolas, pero que sin embargo traerá alguna que otra molestia a los transeuntes así como un auténtico quebradero de cabeza para las miles de personas que residen en estas vías.

Yo por mi parte y desde mañana, espero poder caminar por la calle del Olvido para precisamente no olvidar nuestro pasado más reciente. Os invito así a rememorar conmigo algunos de los post de los últimos años, como por ejemplo la llegada año tras año de cayucos repletos de inmigrantes a las costas de Europa, el creciente e inexorable avance en nuestra sociedad desarrollada de las actividades sanitarias bien intencionadas caracterizadas por su dudosa utilidad, o la preocupante desaparición de la autoridad sanitaria regional de salud pública que contrasta con la preponderancia del hospital en nuestro sistema nacional de salud.

ResidentesLaPaz.es

Valga este post, entre otras cosas, para reflexionar sobre la sana necesidad humana de sentirse parte de un colectivo que todos hemos experimentado en algún momento. El hombre es un animal social, y como tal, me siento orgulloso de presentar aquí una innovadora iniciativa de un colectivo al que pertenecí no hace mucho.

Son muchas las iniciativas que se pueden encontrar en la red respecto a los MIR o residentes; como por ejemplo las webs propiciadas en el seno de sociedades científicas, aquellas promovidas desde instituciones colegiales, otras de carácter local... y si andas un poco perdido por internet puedes terminar entrando en los líos que cuenta la serie homónima de Telecinco.

Con estos antecedentes, un grupo de residentes del Hospital La Paz de Madrid acaba de presentar hoy en sociedad su nuevo Portal de Residentes.

Como ellos mismos presentan, pretende ser un "espacio virtual común donde cualquier persona ajena al sistema de formación MIR o al sistema sanitario español pueda conocer sus entresijos, el proceso formativo con todo detalle, rotaciones, sesiones, tutores docentes o trabajos de investigación, entre otros muchos aspectos". Pero además, el nuevo Portal busca "que cualquier residente que haya estado o esté vinculado a La Paz pueda tener acceso a una parte restringida de la web, donde compartir vivencias, imágenes, calendario de actividades comunes y guardias, bolsa de trabajo o cursos de formación".
Como muestra del potencial de esta iniciativa un buen número de las 49 especialidades en ciencias de la salud acreditadas en el Hospital ya han colgado su información en el Portal. También es reseñable el Concurso de Fotografía que se ha organizado con motivo del lanzamiento de la web y del que la foto del post ha sido agraciada con el primer premio.

En definitiva, una página web hecha por y para residentes: http://www.residenteslapaz.es/

Opinión de El descosido a la pregunta de si faltan médicos en España

Tomado de e-RAS

Glosario "médico"

Canosos .- Días de libre disposición con motivo de la aplicación en el ámbito sanitario del Estatuto Básico del Empleado Público (a mas canas, más días).

Comisiones clínicas .- Órganos colegiados de la estructura hospitalaria con funciones técnicas en las áreas de calidad asistencial y adecuación tecnológica, procedentes del Real Decreto 521/1987 del Insalud

Entrante y Saliente de guardia .- Síndrome característico de los médicos tras periodos prolongados de guardia (preferentemente de puerta), ver Nota clínica

Moscosos .- Días de libre disposición con mayor arraigo histórico que los Canosos, y que a diferencia de estos, no tienen relación con la antigüedad ni con la propiedad o no de una plaza fija en la Administración. Adoptan el nombre del Ministro (Javier Moscoso) que en 1983 firmó la norma que creó este derecho.

El gran carpintero

Me gustaría compartir con los lectores de este blog este breve cuento que refleja en parte las primeras sensaciones que he vivido al embarcarme en un nuevo proyecto, AMaSaP, la Asociación Madrileña de Salud Pública que ya introduje en este blog, y que en la Asamblea General celebrada el pasado Lunes ha escogido nueva Junta Directiva, incluyendo al martillo, el tornillo, la lija ,el metro y siete herramientas más.

"Cuentan que en la carpintería hubo una vez una extraña asamblea: fue una reunión de herramientas para arreglar sus diferencias. El martillo ejerció la presidencia, pero la asamblea decidió que tenía que renunciar. ¿la causa?: ¡hacía demasiado ruido!. Y además se pasaba el tiempo golpeando. El martillo aceptó su culpa, pero pidió que también fuera expulsado el tornillo: dijo que había que darle muchas vueltas para que sirviera de algo. Ante el ataque, el tornillo aceptó también, pero a su vez pidió la expulsión de la lija. Hizo ver que era muy áspera en el trato y siempre tenía fricciones con los demás. La lija estuvo de acuerdo, a condición que fuera expulsado el metro, que siempre se pasaba midiendo a los demás según su medida, como si fuera el único perfecto. En eso entró el carpintero, se puso el delantal e inició su trabajo. Utilizó el martillo, la lija, el metro y el tornillo. Finalmente la tosca madera se convirtió en un lindo mueble."

"Cuando la carpintería quedó de nuevo sola, la asamblea reanudó su deliberación. Fue entonces cuando tomó la palabra el serrucho y dijo: “Señores, ha quedado demostrado que tenemos defectos, pero el carpintero trabaja con nuestras cualidades. Eso es lo que nos hace valiosos. Así que no pensemos ya en nuestros puntos malos y concentrémonos en la utilidad de nuestros puntos buenos. La asamblea encontró entonces que el martillo era fuerte, el tornillo unía y daba fuerza, la lija era especial para afinar y limar asperezas y observaron que el metro era preciso y exacto. Se sintieron entonces un equipo capaz de producir muebles de calidad. Se sintieron orgulloso de su fortaleza y de trabajar juntos."

Más información de la Asociación en su web en construcción

¿Cuál es el sueldo mensual de un Residente en Madrid?

Ya ha llovido desde que en 1966 los Médicos residentes externos de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social cobraran 4.500 pesetas mensuales.

Desde 2006, el Estatuto MIR (RD 1146/2006) especifica en su artículo 7 las retribuciones que debe recibir un Residente, de acuerdo con lo que se determine en las correspondientes leyes de presupuestos de las Comunidades Autónomas.

A saber, la retribución mensual de un Residente comprende los siguientes conceptos:

a) Sueldo, cuya cuantía será equivalente a la asignada, en concepto de sueldo base, al personal estatutario de los servicios de salud en función del título universitario exigido para el desempeño de su profesión, atendiendo, en el caso de los residentes, al exigido para el ingreso enel correspondiente programa de formación.

b) Complemento de grado de formación, cuya percepción se devengará a partir del segundo curso de formación. Estará destinado a retribuir el nivel de conocimientos así como la progresiva adquisición de responsabilidades en el ejercicio de las tareas asistenciales. Su cuantía será porcentual respecto al sueldo. Los porcentajes serán los siguientes:
1.º Residentes de segundo curso: ocho por ciento.
2.º Residentes de tercer curso: 18 por ciento.
3.º Residentes de cuarto curso: 28 por ciento.
4.º Residentes de quinto curso: 38 por ciento.

c) Complemento de atención continuada, destinado a remunerar la atención a los usuarios de los servicios sanitarios de manera permanente y continuada.

d) Se percibirá un plus de residencia en aquellos territorios en los que esté establecido.

Además, los Residentes percibirán dos pagas extraordinarias que se devengarán semestralmente, en los meses de junio y diciembre, abonándose junto al salario correspondiente a dichos meses. El importe de cada una de ellas será, como mínimo, de una mensualidad del sueldo y del complemento de grado de formación.


En Madrid, y de acuerdo con la Ley de Presupuestos correspondientes, se publica en el BOCM el 30 de enero la "Orden de 18 de enero de 2008, de la Consejera de Hacienda, por la que se dictan Instrucciones para la Gestión de las Nóminas del Personal de la Comunidad de Madrid para 2008", junto con sus anexos publicados en este caso el 7 de febrero.

Esta orden establece que:

PRIMERO. Que el sueldo base de los facultativos (Grupo A) es de 1135,11 euros brutos

SEGUNDO. Que los Residentes de 2º año recibiran un complemento de formación de 90,81 euros brutos, los Residentes de 3er año 204,32 y los Residentes de 4º año 317,83 euros brutos

TERCERO. Que la hora de atención continuada se paga a 10,50 euros brutos a los Residentes de 1er año, sube a 12,60 euros para los de 2o año, pasa a 14,70 euros para los de 3er año, y finalmente asciende a 16,80 euros brutos para los Residentes de 4º año.

Como en Madrid no hay plus de residencia, un sueldo de R1 sin guardias puede ser de 1135,11 euros brutos. Mientras que si realiza un total de 85 horas de atención continuada (5 guardias de 17h) su sueldo bruto se eleva a 2027,61 euros brutos.
Otro ejemplo en el otro extremo es el del R4 sin guardias con un sueldo base de 1452,94 euros brutos, mientras que si realiza 85 horas de atención continuada asciende a 2880,94 euros brutos.
En estos calculos no estamos contando los meses con paga extraordinaria (donde se suma un sueldo base adicional más complemento de grado de formacion) ni descontamos la retención fiscal (que oscila entre un 10-20% dependiendo de la cuantia de la nomina).

Actualización (2009): Se pueden hacer los mismos cálculos con las nóminas correspondientes a 2009 y que se han publicado en la Orden de 26 de enero de 2009, del Consejero de Economía y Hacienda, por la que se dictan Instrucciones para la Gestión de las Nóminas del Personal de la Comunidad de Madrid para 2009.

NOTA: Este post se ha actualizado con las instrucciones del año 2011 en el siguiente link.

Un festejo inolvidable en Bolsón Cerrado

"Los hobits son criaturas realmente sorprendentes. Puedes aprender todo lo que se refiere a sus costumbres y modos en un mes y después de cien años aún te sorprenderán"

Ha sido un festejo inolvidable...

- Visita previa al Hospital llevándome Urbason para aguantar el dia que teníamos por delante

- Llegada a Navas del Marques, 5 chuletones y 1 de costillitas entre pecho y espalda

- A continuación la celebración con el novio dominando los nervios y la novia, guapísima, entrando acompañada del padrino a la Iglesia del Barrio de la Estación

- Coche y manta, y de vuelta a Madrid para el cocktail
- Al final del cocktail el Urbason ya no da más de sí, por lo que precipitadamente me tengo que ir

- Y llegó lo mejor de la fiesta: mientras el resto de celebrantes acaban el festejo en un bar de Republica Argentina, yo opto por un final alternativo de vuelta en el Hospital

- Eso sí, con un trato excepcional, gracias a Ángel y a Carlos, así como al personal de enfermería que me atendió toda la noche

- Diagnóstico de presunción: Anisaquiasis

Moraleja. Una boda dificil de olvidar. ¡Felicidades a los novios!

Hablemos de...eso

La irrupción en la web de la Revista on-line de opinión y actualidad sanitaria e-RAS supone, bajo mi punto de vista, una bocanada de aire fresco en el libre-pensar dentro del ámbito de trabajo y actuación de los Administradores Sanitarios, Gestores de cualquier especialidad y nivel del Sistema de Salud, y Políticos Sanitarios.

Acaban de publicar su tercer número virtual, en el que se tratan temas ya comentados en este blog como por ejemplo la troncalidad de las especialidades sanitarias, los recientes movimientos en atención primaria, o las dudas alrededor de la falta de profesionales en el sistema sanitario.

A la vez que celebro el nacimiento de esta publicación y animo a los lectores de este blog a que la visiten, no puedo evitar un poco de nostalgia, ya que e-RAS de alguna forma aspira a sustituir a la Revista de Administración Sanitaria, ese pequeña y entrañable revista que buscabamos con avidez de conocimiento en la Biblioteca de la Escuela Nacional de Sanidad.

El objetivo de esta iniciativa es recuperar el debate, la información y la opinión, más allá de las coyunturas de cada época y de las confrontaciones políticas que se producen en el ámbito sanitario. A groso modo, me recuerda al programa "Hablemos de sexo", creado por Narciso Ibáñez Serrador a principios de los 90s, el cual intentó eliminar los tabúes, mentiras y leyendas que sobre este tema caracterizaban en esos momentos a la sociedad española.

De esta manera, y para que le perdamos el miedo a hablar de política sanitaria me gustaría recomendar también el último artículo que Repu ha publicado. Una magnífica radiografia sobre el rumbo de la sanidad, en este caso, de la Comunidad de Madrid. Sin desperdicio.

Blog Day 2008

"Toda la jornada del 31 de agosto, los blogueros en el mundo entero postearán un artículo recomendando 5 nuevos blogs, preferentemente blogs diferentes a su propia cultura, punto de vista y posición. Así, ese día, el 31 de agosto, los lectores descubrirán otros autores alejados de su entorno habitual. Es un día para descubrir nuevos blogueros y nuevas experiencias"



Ahí va mi contribución:

- La Druida de Madrid. Aporta (al menos) una foto al día de la ciudad que me ha acogido durante los últimos 13 años.

- Ni libre ni ocupado. Para acompañar a las imagenes del blog anterior, que mejor que las historias que se suceden en un taxi de Madrid.

- Palante producciones. Humor canario en estado puro, con los hermanos López protagonizando los episodios de La Caseta, ¡ya en su tercera temporada!

- Moonfleet. Un buen lugar donde ponerse al día en el mundo del cine, música, literatura y el cómic.

- La Broma. A pesar del nombre, un blog muy indicado para sensibilizar, reflexionar y contar proyectos sobre solidaridad, discapacidad, voluntariado, paz, comercio justo... (entre otras cosas).

El regreso de Joss Whedon

Dr Horrible’s Sing-Along Blog

Los 13 minutos y 49 segundos de la genial primera parte

Seguidos de los 12 minutos y 54 segundos de una segunda parte "in crescendo"

La apoteósis de la tercera y última parte (por ahora) se puede ver en estos 15 minutos y 19 segundos

Información inicial pruebas MIR convocatoria 2008-2009

Gangas es el primero en avisar de la nueva información que acaba de publicar el Ministerio de Sanidad y Consumo en relación a la convocatoria de pruebas selectivas 2008/09 de acceso a plazas de formación sanitaria especializada.

Además de algunos cambios que ya se preveían en el nuevo Real Decreto de formación especializada del pasado mes de Febrero, me gustaría llamar especialmente la atención sobre la obligatoriedad de renuncia previa que se incluirá en esta convocatoria. Así los aspirantes que se encuentren realizando un periodo de formación especializada en plaza de residente obtenida en anteriores convocatorias, solo podrán concurrir a las pruebas, si junto con su solicitud aportan renuncia previa y expresa a la plaza en formación que desempeñan. La falta de la misma implicará su exclusión del listado de admitidos a las pruebas.
Este cambio no supone penalización del aspirante al MIR para coger una nueva plaza, hecho que ha sido objeto de intenso debate en el blog de Julio Bonis o incluso en este blog hace un par de años, pero que tendrá sin duda un importante impacto en el actual número de cambios de especialidad y centro que se produce entre los actuales residentes que ya estan cursando un programa de formación MIR.

Actualización (19 Septiembre 2008)
Hoy ha sido publicado en el BOE la "Orden SCO/2642/2008, de 15 de septiembre, por la que se aprueba la convocatoria de pruebas selectivas 2008 para el acceso en el año 2009 a plazas de formación sanitaria especializada para Médicos, Farmacéuticos, Químicos, Biólogos, Bioquímicos, Psicólogos y Radiofísicos Hospitalarios".
El plazo de presentación de solicitudes va desde el lunes 22 de septiembre hasta el jueves 2 de octubre de 2008, ambos inclusive.

Los informes anuales del Sistema Nacional de Salud

¡Qué casualidad! En plenas vacaciones y naufragando por internet me he tropezado con la flamante página web del ministerio que contiene los informes del Sistema Nacional de Salud de los años 2003 a 2006. Y, aunque no es comparable, su existencia me ha recordado los excelentes informes que publica el King´s Fund sobre el National Health Service británico, y que conocí durante mi rotación por aquellos lares hace ya más de dos años.

Como se pueden imaginar y al igual que en algunas comunidades autónomas, su existencia deriva de una ley (la Ley de cohesión y calidad del 2003) y es elaborada por el Observatorio del Sistema Nacional de Salud, órgano dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo, encargado de proporcionar un análisis permanente del Sistema Nacional de Salud en su conjunto, mediante estudios comparados de los servicios de salud de las comunidades autónomas en el ámbito de la organización, provisión de los servicios, gestión sanitaria y resultados.

Así, en el último informe disponible (el de 2006) se puede repasar la situación en los 18 sistemas regionales de salud (17 comunidades más las 2 ciudades autónomas que açun gestiona el ministerio) en aspectos que se han tratado en este blog como por ejemplo los relacionados con la planificación y desarrollo de recursos humanos. ¡Todo un tesoro!

La troncalidad en las especialidades médicas

Finalmente, y casi 16 meses después de su encargo por parte del Ministerio de Sanidad, esta última semana ha salido a la luz pública el Informe sobre la troncalidad en las especialidades médicas.
Este documento, impulsado por un grupo de trabajo en el seno del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, ha emprendido la titánica tarea de agrupar en troncos las 44 especialidades médicas en ciencias de la salud para cuyo acceso se exige estar en posesión de un título universitario oficial que habilite para el ejercicio en España de la profesión de médico (según el Real Decreto 183/2008).
El documento define la troncalidad en formación especializada como el conjunto de competencias comunes a varias especialidades médicas que permite la agrupación de éstas y de su proceso formativo durante un tiempo determinado. Son muchos los objetivos que persigue esta reforma, pero a mi me gustaría destacar que, desde el punto de vista del planificador de recursos humanos, es una buena herramienta para permeabilizar la segmentación del mercado de médicos que produce la actual división de especialidades médicas.

De forma práctica e independientemente del resultado final, este proceso supone revisar a fondo el reparto actual de especialidades, con una propuesta inicial de tres troncos: el tronco médico (agrupa a 17 especialidades), el tronco quirúrgico (10 especialidades), el tronco médico y de laboratorio clínico (4 especialidades), y las especialidades no troncales (13 especialidades que el grupo de trabajo recomienda recolocar en los grupos anteriores, dejando solo 5 en este grupo).
De forma paralela a este rompecabezas se renuevan las reivindicaciones de profesionales y sociedades científicas de especialidades no reconocidas en España como por ejemplo Enfermedades Infecciosas, Psiquiatría Infantil, y Urgencias.

Finalmente, a la propuesta inicial del Consejo Nacional de Especialidades Médicas se han de sumar las opiniones y sugerencias de sociedades científicas, colegios profesionales y resto de colectivos profesionales, para finalmente ser la Comisión de Recursos Humanos del Ministerio de Sanidad quién formule la propuesta final, propuesta que esperemos no necesite de tanto tiempo como el que ha hecho falta para la realización de este Informe. ¡Seguiremos informando!

Nace la Asociación Madrileña de Salud Pública

La desaparición de la estructura de salud pública en la última reorganización de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid constituye objeto del primer comunicado de la recien nacida Asociación Madrileña de Salud Pública.

Ésta se define a sí misma como una asociación científica y profesional de trabajadores y trabajadoras, sanitarios y de otros sectores, interesados en la mejora de los servicios de Salud Pública ofrecidos por las distintas administraciones, que persigue como fin último la mejora de la salud de la población.

Para ello, la Asociación Madrileña de Salud Pública se propone:
• Velar por la calidad de los servicios de Salud Pública ofrecidos por las distintas administraciones responsables en el territorio de la Comunidad de Madrid.
• Denunciar cualquier situación de riesgo evitable para la salud de la población, ya sea producida por acción u omisión de dichas administraciones.
• Proponer a las mismas cuantas medidas considere oportunas para mejorar la calidad de los servicios de Salud Pública.

Todo ello con el espíritu de rigor profesional y científico que debe guiar cualquier estrategia de servicios y actuaciones de Salud Pública dirigida a la población y dentro del amplio marco de disciplinas que concurren en su saber global.

Más información sobre la asociación así como las primeras actividades de la misma en su primer mes de vida pueden ser consultadas aquí. ¡Suerte!

El sexto encuentro vuelve a Madrid

¡Que lejos parecen ya aquellos primeros Encuentros de Residentes de la especialidad! A partir del último encuentro que comenté aqui en el blog, el año pasado tuvo lugar la quinta edición en Granada, del cual podeis consultar algunas fotos aquí.



Y mira por donde, que después de llevar tres años fuera de la Villa y Corte, el Encuentro vuelve en 2008 a Madrid. Ocho comprometidos además de valientes residentes como los samurais de la película de Kurosawa firman el siguiente mensaje que quiero compartir con todo aquel que esté interesado en la Especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública.

Hola a todos,
Deseamos encontrarnos entre residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública este año (DESDE R1 a R5). Por lo que estamos proponiendo el VI ENCUENTRO DE RESIDENTES DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA en MADRID 2008.
Queremos hacer un sondeo rápido de 1 semana, para recoger votos de los temas de mayor interés (Otros temas sobre la formación, experiencia y futuro de los residentes tendrán su propio espacio durante el encuentro; ya los comentaremos posteriormente).

Temas por votar, o proponer cualquier otro: (votar 1 tema).
1.- Calidad y gestión en salud: & Seguridad del paciente.¿Es necesario un sistema sanitario público que ofrezca salud con ética, buen trato, evidencia científica, que no malgaste los recursos ni contenga riesgos para la población? Nuestro papel en el cambio.
2.- Salud y medioambiente: (& Emergencias y desastres). Un planeta enfermo es una población enferma: repercusiones en salud del deterioro medioambiental. ¿Cuál debe ser nuestro papel activo hacia la sostenibilidad?
3.- Políticas sanitarias: diversidad de sistemas sanitarios. Pequeñas decisiones tomadas en niveles superiores, que repercuten enormemente (positiva o negativamente) sobre la población.
4.- Salud mundial (Global health): o salud internacional. Levantar la vista y convencernos que todo lo que hacemos tiene una repercusión global. ¿Somos indiferentes?
5.- Cooperación internacional.

Para ir definiendo el programa; votad hasta el próximo martes 3 de Junio en este blog (donde podeis escribir cualquier comentario sin fecha límite ni censura): http://sextoencuentroresidentesmpsp.blogspot.com/
O enviad sus votaciones a la siguiente dirección de correo: VIencuentroMPSP@gmail.com

Difundidlo entre residentes MPySP, para implicar más personas.
PD. TODO el que quiera participar, incluso con apoyos puntuales, bienvenido. Detrás de esto, no existe un comité organizador, sino un grupo de residentes.

Actualización: Ya se encuentran disponibles las fotos del 6ºEncuentro en este link

Cada vez menos humo

A propósito de la próxima Semana sin Humo que organiza desde el ámbito de la atención primaria la semFYC los próximos 26 al 31 de mayo, me ha parecido interesante volver a traer a este blog el efecto de las políticas públicas antitabaco que se pusieron en marcha hace ya más de dos años.

Y es que, no es tan evidente el resultado de estas políticas, pues sólo rebuscando en la red encontramos algunos artículos que hacen referencia a que "evaluaciones recientes sugieren que se le puede atribuir un descenso del 10% en el consumo de tabaco por los españoles" o más aún, se afirma que "la ley española contra el tabaco ha supuesto un avance que podría ser comparado con las reformas más importantes de salud pública".
¿Y por qué? No es fácil responder a esta ausencia de resultados. Por un lado, podríamos decir que para el estudio de los efectos de políticas públicas que actúan sobre estilos de vida hace falta que pase más tiempo, o que por otra parte, todos estos cambios en los patrones de consumo del tabaco ya se iban a producir independientemente de que se hubiera aprobado en 2006 esta legislación.

En resumen, no me atrevo a decir si la famosa Ley ha tenido impacto en sí misma, pero en cualquier caso ha potenciados importantes cambios en la sociedad, como por ejemplo que sea cada mes más dificil ver a profesionales y pacientes fumar en un hospital.

Mejorando la efectividad de las intervenciones públicas sobre la salud

Con la que está cayendo estos últimos días, quería contaros que hoy finalmente he podido respirar una bocanada de aire fresco en salud pública, con la presentación del Informe SESPAS 2008.

Han transcurrido dos años desde la publicación del último Informe, y en esta ocasión desde la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria han querido poner hincapié en todas y cada una de las intervenciones públicas que tienen algún tipo de impacto tanto positivo como negativo en la salud. Mientras estos días nos preguntamos sobre lo que puede perderse al disminuir el rango político de la salud pública o sobre la conveniencia de que el Ministerio de Sanidad retenga o no el órgano de apoyo científico-técnico del Sistema Nacional de Salud, el Informe plantea un escenario de salud pública "de gran angular", con intervenciones en la árena pública tanto a través de políticas básicamente sanitarias como en otras muchas que también determinan el nivel de salud que alcanza la población. Es decir, que al igual que echamos en falta una mayor relevancia de la salud pública en los sistemas sanitarios y sus administraciones, también podríamos reivindicar una dirección de salud pública en la Dirección General de Tráfico o en las Gerencias de Urbanismo.

No me voy a extender más, os dejó con el Informe que se puede devorar capítulo a capítulo en el siguiente link.

La salud pública desaparece del organigrama sanitario regional

El Informe del año 2007 de la salud de la población de la Comunidad de Madrid que recientemente comentabamos en este blog, se ha convertido esta semana en una de las obras postumas del Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid con motivo de una nueva reordenación de su Consejería de Sanidad.
Esta triste noticia va más allá de una simple reorganización de la administración sanitaria regional ya que en la nueva estructura no se contempla la hasta ahora existente Dirección General, dejando sus competencias dispersas y fragmentadas dentro del nuevo organigrama. Las implicaciones que esto puede suponer en nuestro sistema sanitario son narrados de forma detallada por el blog de Javier Segura.

Me gustaría desde aquí expresar mi preocupación por esta situación así como animar a los lectores de este blog que visiten la web creada por este motivo por los propios trabajadores y trabajadoras de salud pública de la comunidad de madrid.

Diez minutos, ¡Qué menos!

Una buena receta para combatir en estos inicios de legislatura la baja prioridad de la sanidad en la agenda política consiste en escribir sobre movimientos como el que ha llevado a cabo en los últimos 8 años la Plataforma Diez Minutos, iniciativa de un numeroso grupo de médicos de atención primaria españoles que impulsa cambiar la realidad cotidiana con vistas a trabajar con un mínimo de calidad y dignidad profesional en su práctica asistencial.

A la petición inicial de cambios organizativos para conseguir al menos diez minutos por paciente en el centro de salud, se fueron añadiendo nuevas propuestas y el movimiento cristalizó en el 2005 en la firma del Compromiso de Buitrago, en el que los firmantes proponen hasta 16 medidas clave centradas en el modo de relación de los profesionales y pacientes con el sistema sanitario. Estamos ante un movimiento que busca innovar a la vez que cambiar la atención primaria que conocemos.

Finalizando, existe un importante consenso en que una atención primaria "fuerte" es la piedra angular de un sistema sanitario que pueda funcionar bien. Por tanto, es en este nivel asistencial donde tenemos que centrar nuestros esfuerzos, y así ayudar con nuestro grano de arena a que funcione de una manera efectiva, eficiente, sostenible, equitativa, accesible y humana.

¡Feliz Cumplepitufos!

Uno de los acontecimientos más pitufantes del reciente viaje a Bélgica, ha sido el habernos encontrado de bruces con la celebración del 50 aniversario de los Pitufos en Gante el pasado 15 de Marzo. Todo un espectaculo que culminará el próximo 23 de Octubre de 2008 cuando los Pitufos pitufaran nada más y nada menos que 50 velas.
Aunque recomiendo bucear por la página web de más arriba, la idea es que desde enero hasta octubre de 2008 se celebrará por sorpresa el pitufocumpleaños en numerosas ciudades europeas. De noche los organizadores esconderan por toda la ciudad miles de pequeños Pitufos blancos, los cuáles si los encuentras te los puedes llevar a casa para pintarlos, colorearlos y vestirlos a tu gusto. Finalmente hay un gran concurso de creatividad al que se puede mandar tu "obra de arte". ¡Una idea pitufante!
Además de en Bélgica, la fiesta del cumplepitufos ya ha pasado por Angulema en Francia y por Scheveningen en Holanda, y todavía no se sabe cuando se dejarán caer por España. Toda una suerte que hayamos coincidido con ellos en Gante; más anécdotas e información gráfica del viaje en los próximos días en los blogs de Sergi y Unhell.
¡Nos pitufamos en próximos posts!

La revolución electoral

Este último fin de semana ha sido muy intenso, especialmente por los resultados de dos votaciones largamente esperadas por sus "fans". Por un lado, ha tenido lugar ya la selección de la canción española para el Festival de Eurovision, mientras que por el otro hemos celebrado Elecciones Generales para renovar el Congreso de los Diputados y parte del Senado.
Y los resultados han sido aplastantes tanto para algunos partidos políticos como para algunos de los aspirantes eurovisivos. Y es que las mayorías tienen, según nuestra Ley Electoral vigente (artículo 163), una clara ventaja a través de la aplicación del método de D'Hondt, el cual asigna mayor representación a las mayorías siempre que su diferencia en número de votos sea muy elevada respecto a los obtenidos por las minorias (un reciente post de microsiervos lo explica muy bien). Además nuestro sistema electoral se basa en la circunscripción provincial, lo que favorece a los partidos de implantación regional/local frente a los de implantación nacional. Resumen: el éxito electoral estará asegurado si somos un partido con muchos votantes en un sola provincia y además tenemos a nuestros competidores a muchos votos de distancia.

Conclusión del fin de semana. Sinceramente, nuestro sistema electoral ayuda a que cada cuatro años los grandes partídos políticos tengan muy poco estímulo en alterar el "status quo" reinante. Quizás una solución creativa para suprimir este borregismo electoral sea intercambiar los resultados del pasado fin de semana, y proponer a Chikilicuatre como presidente del gobierno. ¿O no?

¡Habemus Real Decreto!

Tras su aprobación en consejo de ministros a principios de mes, hoy finalmente ha sido publicado el Real Decreto 183/2008 por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. Esta norma junto con el Real Decreto 1146/2006 por el que se regula la relacion laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud (el llamado Estatuto MIR), serán las dos normas nucleares de la formacion especializada de ahora en adelante, como resultado de lo dispuesto por la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias.
La nueva norma recopila toda la legislación anterior asi como introduce importantes cambios que afectan a la figura del tutor, a las unidades docentes, a las comisiones de docencia y a los procedimientos de evaluacion.
Estos cambios se iran produciendo de forma progresiva a medida que las nuevas promociones de residentes se vayan incorporando y en los plazos establecidos en la norma, de la mano del desarrollo de la misma por el Ministerio de Sanidad y Consumo y los órganos competentes en cada Comunidad Autónoma.

Seguiremos informando...

¿Forma parte de la historia?

Muchos de los lectores del blog reconoceran la figura de Julia en la foto de al lado, la cual apoyándose en la pared con unos cuantos libros en sus brazos parece que está esperando a algo o a alguien en la calle del Pez en Madrid.

Bueno, pues según una reciente campaña que se está difundiendo por varios medios de comunicación, la espera de Julia ha sido finalmente recompensada ya que "sus hijas y las hijas de sus hijas no tendrán que ser sus victimas". Y es que de forma directa y con bastante carga emocional este anuncio hace referencia al "principio del fin del cancer de cuello de útero" y solicita la participación de hombres y mujeres en dicha página web para construir un monumento por este motivo.

Pero Julia, una mujer que alrededor de 1840 ya acudía a las clases de la cercana Universidad Central (disfrazada de chico, por cierto), nunca se conformó con lo que los demás le contaban y revisó los apuntes que llevaba a su cintura. Por un lado, encontró información apoyada por las seis sociedades científicas que apoyaban la mencionada campaña; este documento recomienda las revisiones ginecológicas de forma periódica además de la vacunación de las adolescentes contra los tipos mas frecuentes de virus del papiloma humano (causa necesaria pero no suficiente para el desarrollo del cancer de cuello de útero). Por otro lado, llegó a sus manos una declaración de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria que aunque estaba de acuerdo en la eficacia, seguridad y manejabilidad de la vacuna, aportaba dudas sobre su impacto en la salud de la población dado el escaso tiempo de seguimiento de los estudios sobre la vacuna (6 años el de mayor duración) frente a la larga historia natural de la enfermedad (30 a 50 años). Tirando de este último hilo, accedió en internet a una declaración firmada por más de 3500 personas que solicitan una moratoria en la aplicación de la vacuna del virus del papiloma humano en España.

Finalmente, Julia ha tomado su decisión a este respecto, al igual que lo hicieron y lo harán otras muchas mujeres y hombres. Puesto que, como hemos hablado en otros lugares de este blog, el empowerment sanitario es un elemento clave para conseguir la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario. Así sea.

La paradoja de la acreditacion docente

Ya tenemos disponible la memoria del año 2007 del Plan Nacional de Auditorías, por lo que es un buen momento para hacer balance de la herramienta más veterana de la que dispone nuestro Sistema Nacional de Salud para velar por la calidad de sus centros sanitarios y unidades docentes. Y la realidad nos muestra que el número de auditorías de calidad para la acreditación docente de los dispositivos sanitarios va en aumento: 118 en 2007 frente a 90 en 2006. El sistema que importamos en el año 1984 a partir del modelo americano de la Joint Commission ha evolucionado y gracias a la LOPS de 2003 es la manera en que la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud evalua el funcionamiento y la calidad del sistema de formación de especialistas en ciencias de la salud (artículo 26.2).

Pero por definición la Acreditación sanitaria es un proceso de participación voluntaria en la que un organismo autorizado reconoce formalmente que una organización sanitaria es competente para la realización de una tarea perfectamente determinada. Es decir, sólo aquellos centros sanitarios interesados en la docencia podrían solicitar de forma voluntaria su acreditación docente, lo cual puede suponer que si ningun hospital pidiera esta acreditación ¡no tendríamos plazas de formación sanitaria especializada!, o más aún, si un gran número de centros no superaran positivamente las auditorías y fueran desacreditados ¡no tendríamos plazas donde reubicar a los residentes afectados!

Por tanto, en estos hipóteticos escenarios es muy evidente el choque de intereses de las necesidades sanitarias de especialistas sanitarios de un país frente a la "voluntariedad" de los hospitales, servicios y centros de salud en querer "tener" residentes. Ante la combinación de un hipotético exito del plan de auditorías y la supuesta escasez de médicos existente nuestro Sistema Nacional de Salud puede morir de éxito.

En resumen, deberíamos revisar la utilidad de este sistema de acreditación, sobre todo cuando las desacreditaciones en muchos casos no pueden tener lugar, dado la dependencia de nuestra sanidad de la actividad asistencial que realizan sus residentes tanto durante su formación como una vez que ya son especialistas.

Estado de salud de la población madrileña - Informe 2007

¡Estamos de enhorabuena! Tras dos años de retraso la Comunidad de Madrid ha publicado el Informe del año 2007 respecto a la salud de la población de la Comunidad de Madrid, una obligación establecida desde el año 2001 en la Ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid (artículo 55.2).

Es, sin dudarlo, un esfuerzo titánico recopilar los indicadores de salud más relevantes en cuanto a la demografía, carga de enfermedad, morbilidad y mortalidad de la población en general y por grupos de interés, aportando además datos detallados según la zona básica de salud y el área sanitaria. Este informe responde a la necesidad de todo sistema sanitario de disponer de información clave para poder priorizar y planificar sus actividades de salud pública en todos los ámbitos, tanto las de protección y promoción de la salud, las de prevención y tratamiento de las enfermedades, y las de rehabilitación de la discapacidad.

Mis más sinceras felicitaciones a todo el equipo de profesionales de dentro y fuera del Instituto de Salud Pública que se encuentra detrás de este trabajo.

¿Faltan médicos o están mal repartidos?

"Depende" contestaba a una pregunta parecida Beatriz González López-Varcarcel en el transcurso de una mesa redonda sobre esta temática celebrada durante el XVIII congreso de la sociedad española de educación médica. Y es que como dice la popular canción "de según como se mire, todo depende", por lo que médicos, pacientes, empleadores y financiadores públicos tendrán su propia versión de los hechos.

A modo de ejemplo y según los departamentos de RRHH de las consejerias de sanidad de las comunidades autónomas el déficit de médicos es muy preocupante por lo que están poniendo en marcha varias medidas para paliar este problema basadas en aumentar el atractivo de sus empleos como pueden ser las mejoras en las retribuciones, las convocatorias de ofertas públicas de empleo y la consolidación de las interinidades.
Por otra parte, los médicos a través de su Organización Médica Colegial presentaban no hace muchos días un estudio en el que se decantaban por la opción contraria, es decir, que hay una mala distribución del colectivo médico, coexistiendo a la vez necesidades puntuales en algunas especialidades, provincias y servicios, mientras que en otros lugares algunas plantillas pueden estar sobredimensionadas en otras especialidades y servicios. Las soluciones que plantean pasan por rechazar el aumento indiscriminado de las plazas de formación buscando en su lugar la planificación cuidadosa de la composición por especialidades y el equilibrio territorial.

Podríamos encontrar muchas más opiniones y puntos de vista, pero el principal escollo para responder a esta pregunta con más detalle que un simple "depende" es la precariedad de los datos y la inexistencia de un registro "vivo" de especialistas médicos tal y como se describe en el estudio sobre oferta y necesidad de médicos especialistas en España (2006-2030) encargado en 2006 por el Ministerio de Sanidad.

Las incompatibilidades en el sector sanitario publico

La reciente noticia que anuncia que la Comunidad de Madrid se ha sumado a la iniciativa catalana de permitir que un médico pueda tener simultáneamente dos empleos en el sector público está siendo uno de los comentarios mas escuchados en los pasillos de mi hospital en los primeros días del nuevo año. Especialmente entre los más veteranos que inevitablemente se acuerdan de aquel médico que a principios de la decada de los 80s compatibilizaba su trabajo en la seguridad social con una o más actividades profesionales en otras administraciones públicas.
La imagen de este tipo de médico junto con la posibilidad de que cobrara mas de un sueldo público se vio proscrita en 1984 con la Ley de Incompatibilidades del personal al servicio de las Administraciones Públicas, Ley que antes y después de su publicación y posterior aplicación produjo un encendido debate en el seno de la profesión médica, reflejado en los medios de comunicación de la época.

Ahora, 23 años más tarde, Madrid publica en su Ley 7/2007 de Acompañamiento a los presupuestos de 2008, el siguiente artículo:
Artículo 11
Compatibilidad de servicios de carácter asistencial en el sector público sanitario por razones de interés público
1.  El personal sanitario dependiente de la Consejería de Sanidad y de sus organismos autónomos, empresas públicas y entes del sector público de la Comunidad de Madrid adscritos, podrá compatibilizar un segundo puesto de trabajo de carácter asistencial o ejercer una segunda actividad en el sector público, si así lo exigiera el interés del propio servicio público.
2.  Se declara de interés público, a efectos de compatibilizar dos puestos de trabajo en el sector público sanitario de la Comunidad de Madrid, la prestación de servicios de carácter asistencial en los centros sanitarios públicos de Atención Primaria, Especializada y SUMMA 112.
3.  En consecuencia, se podrá conceder autorización de compatibilidad, en razón del interés público, para el ejercicio de una segunda actividad de carácter asistencial en el sector público sanitario de la Comunidad de Madrid en los ámbitos delimitados en el apartado 2 de este artículo. Esta autorización no supondrá modificación de jornada de trabajo y horario en ningún de los dos puestos compatibilizados y se condiciona a su estricto cumplimiento en ambos.
Lo dispuesto en este artículo se entiende en el marco de lo dispuesto en la normativa laboral y de incompatibilidades del personal al servicio de las administraciones públicas.

Esta acción se encuadra dentro del conjunto de medidas que las administraciones regionales y el gobierno central han empezado a poner en marcha para paliar el supuesto deficit de médicos existente en nuestro SNS, asunto sobre el que espero poder hablar en próximos posts.