jueves, abril 27, 2006

20 años de la Ley General de Sanidad

Javier Ampuero nos apuntaba hace muy poco en su blog sobre las incongruencias del sistema de salud de los Estados Unidos en contraposición con el lema Salud para Todos.
Y es que el tiempo pasa, y lo que ahora damos por un derecho ciudadano, sólo hace 20 años que es de esa manera. Y es que esta semana se está celebrando en varios medios de comunicación el 20 aniversario de la Ley General de Sanidad. Universalidad, equidad, solidaridad y financiación pública son términos que hasta ese momento no erán más que deseos en el contexto del sistema sanitario de la España de los años 70 y 80. Importamos así el modelo del National Health Service inglés de los años 40 a la España de los años 80 con una ley idealista, de consenso pero con pocos recursos económicos para llevarla a la realidad.
Más tarde, a principio del siglo XXI se han aprobado dos leyes de ámbito nacional en la España de los 17 Servicios regionales de Salud: la Ley de Cohesión y Calidad, y la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias. Ambas disfrutaron en el momento de su aprobación en el Congreso del mismo consenso y la misma carencia de recursos económicos, pero a diferencia de la Ley General de Sanidad, no han modificado de forma sustancial la naturaleza de nuestro sistema sanitario, en el que desde 1986 todos los españoles y españolas, así como los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en España son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria.
Así pues, ¡Feliz cumpleaños Ley General de Sanidad! Me gustaría que el lema "Salud para todos en España" siga siendo realidad durante muchos años más.

lunes, abril 17, 2006

Soledad en la gran ciudad

A veces nos parecemos a Cocodrilo Dundee cuando nos sorprendemos al descubrir lo peligroso de vivir en una gran ciudad como Nueva York en comparación con la salvaje Australia rural.
Es el caso de mi reciente experiencia en Londres, donde es normal no conocer al vecino ni estar al tanto de sus movimientos. Así en mi primer alojamiento y durante tres meses las dos personas con las que compartía el piso y yo mismo nos intentabamos evitar en la cocina para luego encerrarnos en el cuarto de cada uno a comer acompañado de la televisión. En mi segundo alojamiento tuve oportunidad de "conocer" a mis vecinos solo cuando saltó la alarma antiincendios en plena madrugrada.
Así la despersonalización y falta de tejido social en las grandes urbes alcanza cotas insospechadas. Hoy, es triste noticia el hecho de que una londinense yació muerta en su apartamento durante más de dos años sin que nadie la echara en falta. El cadáver sólo fue descubierto cuando el propietario del piso forzó la cerradura en vista de los retrasos en el pago del alquiler de la vivienda. En el interior se descubrieron los restos de una mujer de 40 años, junto a una bolsa de la compra y regalos navideños. La televisión estaba encendida, los platos sin fregar en la cocina y una pila de correo se acumulaba frente a la puerta. Los matasellos de algunas cartas databan de noviembre de 2003.
De esta manera las grandes ciudades ofrecen la paradoja de que un joven universitario que valora en gran medida su independencia y autonomia pueda vivir puerta con puerta con el señor o señora de 70 años que vive sólo o sóla en un quinto piso y sin ascensor. En estos casos el modelo familiar que hasta ahora paliaba este tipo de situaciones vitales se ha visto desbordado y necesita imperiosamente del desarrollo de acciones sociales que cubran esta necesidad.
Para terminar, quizas deberiamos plantearnos hacer más humanas nuestras ciudades, ya que ante los peligros de la gran ciudad y cuando nuestras necesidades vitales vayan cambiando nos encontraremos viviendo en un medio hostil e incomprensible, y haremos como Cocodrilo Dundee, volver a los pueblos que nos vieron partir hace ya unos cuantos años.

viernes, abril 07, 2006

Efecto dominó de la migración de profesionales sanitarios

Es noticia hoy en la prensa médica la publicación del Informe Anual de la Salud 2006 por parte de la OMS. Este año el Informe se centra en los profesionales sanitarios bajo el lema "Working together for health". Su objetivo final es el de describir las dificultades crónicas que padecen los agentes de la salud en el desarrollo de su actividad y, a la vez, proponer una serie de acciones básicas para impulsar la dignificación de la profesión en la próxima década.
Para conseguir estas metas, los responsables de la OMS se han marcado tres líneas estratégicas, que abordan, por un lado, la importancia de una mayor inversión en formación y perfeccionamiento de los conocimientos del personal sanitario; el impulso para realzar el funcionamiento de los sistemas de salud públicos y privados, con la implicación de los propios empleados; y, por último, la lucha frente a las desigualdades, la mala distribución de los recursos humanos y la migración internacional.

Hablamos otra vez de un fenómeno globalizado que empieza en un país desarrollado que atrae profesionales de otros países, que a su vez reclutan a los médicos y enfermeras que les hacen falta de terceros países, habitualmente más pobres. Como ya hemos comentado, al final la fuga de batas blancas afecta en mayor grado al pais situado al final de esta cadena de caídas de fichas de dominó. Así y según el Informe de la OMS, se estima un déficit de cuatro millones de profesionales sanitarios en todo el mundo, déficit que está afectando principalmente a los países en vías de desarrollo. Un total de 57 países están por debajo del umbral mínimo de atención sanitaria, principalmente en África y Asia, lo que genera problemas de asistencia en cuestiones prioritarias como tener una cobertura del 80 por ciento para la prevención del sarampión o disponer de los expertos suficientes para asistir un parto. Un último y escalofriante dato es que de cada cien doctores africanos que trabajan en su país, hay 23 que desarrollan su actividad profesional en ocho naciones miembros de la OCDE (organización de países desarrollados de América del Norte y Europa).

Y mientras hablamos, las fichas de dominó siguen cayendo y me recuerda a los holandeses que cada año intentar batir el record Guiness en su Domino Day... ¿seremos capaces de parar en algún momento este efecto dominó o en cambio seguiremos batiendo records negativos de salud en África y Asia?

lunes, abril 03, 2006

Informe SESPAS 2006

El pasado Jueves 30 de Marzo se presentó aquí en Madrid, el Informe SESPAS 2006.
La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria realiza de forma bienal un informe sobre la Salud Pública en España, centrándose en diversas temáticas y aspectos específicos de actualidad. Anteriores informes se pueden ver aquí.

El Informe 2006 desarrolla los principales problemas de salud de las sociedades desarrolladas, es decir el efecto en la salud del Estado del Bienestar. Según cuenta en la presentación del Informe José Ramón Repullo, presidente de SESPAS: "Así, parecería emerger una nueva versión de la paradoja de salud, en el sentido de que cuando más avanzamos en el modelo biomédico de respuesta a los problemas de salud, peores resultados conseguimos (al menos en términos de salud percibida), el cual apunta hacia un malentendido profundo que se da en la población, los pacientes y los profesionales sobre el significado de la salud y la enfermedad". Según él esta situación nos debe animar a reflexionar sobre "la necesidad de resituar la busqueda del bienestar fuera de los valores competitivos, individualistas y consumistas, y llevarlo hacia claves más solidarias, integradoras, de autonomía y de autocontrol del propio cuerpo y la propia salud".

El Informe aborda de esta manera cómo se vive, se enferma y se muere en las sociedades opulentas; qué estilos de vida y qué factores de riesgo configuran las nuevas amenazas para la población; cómo enfrentarse a estos problemas desde los recursos asistenciales; qué implicaciones tienen en la salud los cambios en el ecosistema (microbiológico y climatológico); y, finalmente, los mecanismos de participación y comunicación social dentro de las respuestas de los poderes públicos a los problemas y desafíos de salud.