jueves, febrero 21, 2008

¡Habemus Real Decreto!

Tras su aprobación en consejo de ministros a principios de mes, hoy finalmente ha sido publicado el Real Decreto 183/2008 por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. Esta norma junto con el Real Decreto 1146/2006 por el que se regula la relacion laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud (el llamado Estatuto MIR), serán las dos normas nucleares de la formacion especializada de ahora en adelante, como resultado de lo dispuesto por la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias.
La nueva norma recopila toda la legislación anterior asi como introduce importantes cambios que afectan a la figura del tutor, a las unidades docentes, a las comisiones de docencia y a los procedimientos de evaluacion.
Estos cambios se iran produciendo de forma progresiva a medida que las nuevas promociones de residentes se vayan incorporando y en los plazos establecidos en la norma, de la mano del desarrollo de la misma por el Ministerio de Sanidad y Consumo y los órganos competentes en cada Comunidad Autónoma.

Seguiremos informando...

domingo, febrero 10, 2008

¿Forma parte de la historia?

Muchos de los lectores del blog reconoceran la figura de Julia en la foto de al lado, la cual apoyándose en la pared con unos cuantos libros en sus brazos parece que está esperando a algo o a alguien en la calle del Pez en Madrid.

Bueno, pues según una reciente campaña que se está difundiendo por varios medios de comunicación, la espera de Julia ha sido finalmente recompensada ya que "sus hijas y las hijas de sus hijas no tendrán que ser sus victimas". Y es que de forma directa y con bastante carga emocional este anuncio hace referencia al "principio del fin del cancer de cuello de útero" y solicita la participación de hombres y mujeres en dicha página web para construir un monumento por este motivo.

Pero Julia, una mujer que alrededor de 1840 ya acudía a las clases de la cercana Universidad Central (disfrazada de chico, por cierto), nunca se conformó con lo que los demás le contaban y revisó los apuntes que llevaba a su cintura. Por un lado, encontró información apoyada por las seis sociedades científicas que apoyaban la mencionada campaña; este documento recomienda las revisiones ginecológicas de forma periódica además de la vacunación de las adolescentes contra los tipos mas frecuentes de virus del papiloma humano (causa necesaria pero no suficiente para el desarrollo del cancer de cuello de útero). Por otro lado, llegó a sus manos una declaración de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria que aunque estaba de acuerdo en la eficacia, seguridad y manejabilidad de la vacuna, aportaba dudas sobre su impacto en la salud de la población dado el escaso tiempo de seguimiento de los estudios sobre la vacuna (6 años el de mayor duración) frente a la larga historia natural de la enfermedad (30 a 50 años). Tirando de este último hilo, accedió en internet a una declaración firmada por más de 3500 personas que solicitan una moratoria en la aplicación de la vacuna del virus del papiloma humano en España.

Finalmente, Julia ha tomado su decisión a este respecto, al igual que lo hicieron y lo harán otras muchas mujeres y hombres. Puesto que, como hemos hablado en otros lugares de este blog, el empowerment sanitario es un elemento clave para conseguir la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario. Así sea.

miércoles, febrero 06, 2008

La paradoja de la acreditacion docente


Ya tenemos disponible la memoria del año 2007 del Plan Nacional de Auditorías, por lo que es un buen momento para hacer balance de la herramienta más veterana de la que dispone nuestro Sistema Nacional de Salud para velar por la calidad de sus centros sanitarios y unidades docentes. Y la realidad nos muestra que el número de auditorías de calidad para la acreditación docente de los dispositivos sanitarios va en aumento: 118 en 2007 frente a 90 en 2006. El sistema que importamos en el año 1984 a partir del modelo americano de la Joint Commission ha evolucionado y gracias a la LOPS de 2003 es la manera en que la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud evalua el funcionamiento y la calidad del sistema de formación de especialistas en ciencias de la salud (artículo 26.2).

Pero por definición la Acreditación sanitaria es un proceso de participación voluntaria en la que un organismo autorizado reconoce formalmente que una organización sanitaria es competente para la realización de una tarea perfectamente determinada. Es decir, sólo aquellos centros sanitarios interesados en la docencia podrían solicitar de forma voluntaria su acreditación docente, lo cual puede suponer que si ningun hospital pidiera esta acreditación ¡no tendríamos plazas de formación sanitaria especializada!, o más aún, si un gran número de centros no superaran positivamente las auditorías y fueran desacreditados ¡no tendríamos plazas donde reubicar a los residentes afectados!
Por tanto, en estos hipóteticos escenarios es muy evidente el choque de intereses de las necesidades sanitarias de especialistas sanitarios de un país frente a la "voluntariedad" de los hospitales, servicios y centros de salud en querer "tener" residentes. Ante la combinación de un hipotético exito del plan de auditorías y la supuesta escasez de médicos existente nuestro Sistema Nacional de Salud puede morir de éxito.
En resumen, deberíamos revisar la utilidad de este sistema de acreditación, sobre todo cuando las desacreditaciones en muchos casos no pueden tener lugar, dado la dependencia de nuestra sanidad de la actividad asistencial que realizan sus residentes tanto durante su formación como una vez que ya son especialistas.