Una Ley para gobernarlas a todas...

Desde el pasado 2 de julio ya es posible acceder a las 97 páginas que conforman el Anteproyecto de la Ley General de Salud Pública.

Sin poder evitarlo, su primera lectura me ha recordado a la inscripción del Ánillo Único que imaginara para sus famosas novelas el escritor británico J. R. R. Tolkien:

Un Anillo para gobernarlos a todos, un Anillo para encontrarlos, un Anillo para atraerlos a todos y atarlos en las tinieblas

Y es que el Ministerio de Sanidad y Política Social se ha propuesto la tarea de forjar en los fuegos del Monte del Destino una Ley que por un lado modernice la Salud Pública como parte del Sistema Nacional de Salud y a la vez sirva de marco para las cada vez más numerosas leyes regionales que en este ámbito están publicando las Comunidades Autónomas.

Modernizar la Salud Pública supone un nuevo enfoque del funcionamiento de unos servicios sanitarios hasta ahora dedicados a resolver las demandas cotidianas crecientes de atención sanitaria y una mejora del desarrollo legislativo vigente centrado en ordenar las actividades de asistencia sanitaria más que en disponer los esfuerzos que la sociedad debe hacer para asegurar un buen estado de salud. En definitiva el reto de la futura Ley es hacer finalmente realidad la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud dentro y fuera del sistema sanitario como ya anticipó en su momento la veterana Ley General de Sanidad de 1986.

Además ya son varias las Comunidades Autónomas que estan en proceso de incorporar esta modernización en su ámbito territorial:
Ley de Salud Pública de la Comunidad Valenciana (2005)

Ley de Salud Pública de Cataluña (2009)

Proyecto de Ley de Salud Pública y Seguridad Alimentaria de Castilla y León (2009)

Proyecto de Ley de Salud Pública de las Islas Baleares (2009)

Anteproyecto de Ley de Salud Pública de Andalucia (2009)

Anteproyecto de Ley de Salud Pública de Extremadura (2009)

Por lo que es necesario que exista una norma de ámbito estatal que ponga unas bases comunes a todas, incluso para aquellas donde últimamente la autoridad de salud pública ha desaparecido del organigrama regional.

El anteproyecto de Ley está actualmente en periodo de alegaciones, tras el que pasará al Consejo de Estado, al Consejo de Ministros y, por último, al Parlamento. Y aunque ya hay opiniones y alegaciones muy interesantes el trámite se prevee largo y tortuoso cual camino a Mordor, por lo que estaremos muy atentos a su historia en este blog.

Las dos caras del MIR para los médicos extracomunitarios

Sin duda la realidad es terca y nos muestra una vez tras otra que somos una sociedad de grandes contrastes: por un lado pregonamos a los cuatro vientos que faltan médicos en nuestro país mientras que de puertas adentro el SNS ofrece en el mejor de los casos contratos precarios de unos pocos meses de duración a los médicos que finalizan la residencia.

Así a principios de abril saltaba a la prensa la denuncia de que "El 45% de los nuevos MIR son de fuera de España" y es que desde mi punto de vista la inmigración de médicos extracomunitarios en nuestro país tiene actualmente dos caras bien distintas.

Entre las medidas de atracción destacan:

- El reclutamiento activo que las academias de preparación al examen MIR han llevado a cabo en diversos países de Latino-américa. Ofrecen información y asesoramiento a la hora de enfrentarse a la burocracia que supone venir a hacer la residencia en España. Además facilitan la obtención del visado de estudios con el que se puede obtener el permiso de residencia en el país.

- El diseño de las últimas convocatorias para acceder a las plazas de formación especializada que además de establecer un cupo del 10% para licenciados extranjeros no comunitarios también permiten el acceso a la prueba “en igualdad de condiciones que los españoles” a todas las personas “de terceros países” con permiso de residencia, trabajo o de estudios. Asimismo, la homologación del título de licenciado en Medicina no se requiere hasta el día antes de la realización del examen.

- El efecto de atracción que en un mundo globalizado ejerce el contrato de residencia en nuestro país respecto a las posibilidades de desarrollo profesional de estos médicos en sus países de origen.

Por otra parte podemos encontrar medidas que repelen, probablemente de igual magnitud y en sentido opuesto a las medidas atractoras:

- El tiempo entre la adjudicación de la plaza y la incorporación resulta insuficiente en aquellos casos en los que el médico extranjero no dispone con anterioridad de tarjeta de residencia. Esto supone solicitud de prórroga de incorporación y el retraso en el inicio del MIR en una media de 2 a 4 meses. El desfase con la incorporación del resto de residentes dificulta la integración del médico en su nuevo entorno y no pocos problemas a la hora de adaptar el programa de formación, rotaciones y guardias para los centros sanitarios.

- Asimismo los médicos residentes con contrato en formación, aún siendo necesarios para los empleadores del SNS, no pueden en todos los casos obtener autorización para residir y trabajar en España, dado que la norma permite que durante los 4 o 5 años de residencia permanezcan en nuestro país con visado de estudios. El no poder regularizar su residencia en igualdad de condiciones que el resto de MIR acentúa la percepción de que el SNS quiere médicos de "usar y tirar", especialmente si son extranjeros.

Repito, la realidad es tozuda. En algunos centros sanitarios el porcentaje de médicos extracomunitarios realizando el MIR alcanza cifras impredecibles hace unos años. Gangas ofrece una vez más las estadísticas que mejor describen el fenómeno durante los últimos diez años. ¿Podemos seguir ignorando por más tiempo el fenómeno que suponen los adjudicatarios MIR extracomunitarios?

Farmacriticxs

¡Bravo! Vaya mi reconocimiento a los médicos del futuro, los estudiantes de medicina de hoy, que están demostrando que es posible ser protagonistas de su propia formación promoviendo el profesionalismo médico que cuesta identificar en el maremágnum del día a día de la práctica médica.

Frente a la visible presencia de visitadores en nuestros hospitales además de la amplia colección de pichigüilis que se pueden encontrar fácilmente en el bolsillo de la bata de cualquier médico que trabaja en el SNS quiero destacar la cada vez más prolífica actividad que desde el movimiento Farmacritixs está creciendo día a día en las Escuelas de médicos españolas así como en la blogosfera sanitaria.

Farmacriticxs se define en pocas palabras como un proyecto colectivo de estudiantes de ciencias de la salud preocupados por la actual situación de la industria farmacéutica e interesados en promover la ética y la transparencia en las relaciones con esta industria como requisito necesario para la mejora de la salud.

Y para muestra las actividades que este grupo de entusiastas y comprometidos estudiantes llevan organizadas en lo que llevamos del año 2010:

- I Jornada Farmacrítica de la UAM, día 9 de marzo, Estudiantes de medicina de la Universidad Autónoma de Madrid

- II Jornadas Farmacríticas de Zaragoza, días 12 y 13 de marzo, Estudiantes de medicina de la Universidad de Zaragoza

- Jornada Farmakritikoak, día 16 de abril, Estudiantes de medicina de la Universidad del País Vasco

- Jornadas Farmacríticas de Albacete, días 19, 20, 21 y 22 de abril, Estudiantes de medicina de la Universidad de Castilla La Mancha

A vueltas con la troncalidad

Mencionabamos en este blog hace 19 meses que la anunciada troncalidad de las especialidades medicas daba sus primeros pasos con un Informe de trabajo, que además de esbozar este proyecto situaba fuera de cualquier tronco a 13 especialidades médicas.
El mencionado informe fue recogido por el Grupo de Trabajo de Troncalidad (integrado por representantes técnicos de todas las comunidades autónomas) quienes finalmente han remitido al Ministerio de Sanidad un nuevo Informe de trabajo, que reduce a solo 4 las especialidades elegidas que se mantienen como no troncales: Pediatría y sus áreas específicas, Psiquiatría, Anatomía Patológica y Oftalmología.
Más allá del enfrentamiento que mantienen desde hace días autonomías y las comisiones nacionales que se consideran no troncales, este nuevo documento aporta mucha más información sobre los cambios que se avecinan a nuestra Formación Sanitaria Especializada; entre otros, la organización de la formación troncal a través de Unidades Docentes acreditadas a tal fin, las pruebas de acceso a la formación troncal y a las especialidades que deriven de la misma, la propuesta concreta de itinerarios formativos para cada tronco, o incluso el cronograma de implantación de esta reforma. Así se prevee que la convocatoria de pruebas selectivas con las plazas troncales tenga lugar en Septiembre de 2011, con la incorporación de los residentes a sus itinerarios formativos troncales en Mayo de 2012. ¡Apenas nos encontramos a dos promociones de residentes de distancia!
Este Informe no supone el fin de este tortuoso proceso, sino que el próximo miércoles se reunirá la Comisión Técnica Delegada de Recursos Humanos del Ministerio de Sanidad, y tras la aprobación del mismo el Ministerio tendrá que elaborar el Real Decreto que haga realidad estos cambios.

En este punto, he de admitir que mis sentimientos son ambivalentes: por un lado expectante dado que esta reforma puede implicar mejoras en el conjunto de nuestro sistema de formación siempre y cuando se dispongan del tiempo y recursos necesarios para llevarla a cabo; y por otro lado temeroso de que en algún caso y por las prisas se prescinda de la necesaria participación de los propios profesionales sanitarios.