Actualizando las nóminas del personal sanitario del SERMAS

Como viene siendo habitual en este blog, prestamos especial atención al BOCM en el que con periodicidad anual se publican las instrucciones para la gestión de las nóminas del personal sanitario de la Comunidad de Madrid, lo cual tuvo lugar para el año 2011 el pasado jueves 27, a través de la Orden de 12 de enero de 2011, del Consejero de Economía y Hacienda.

Es de sobra conocido las repercusiones que el Real Decreto-Ley 8/2010, de 20 de mayo, por el que se adoptaban medidas extraordinarias para la reducción del déficit público ha supuesto en las nóminas de los empleados públicos, y de esta manera el personal sanitario estatutario de las diferentes Comunidades Autónomas no ha sido ninguna excepción al recorte en un 5 por 100 de media de la masa salarial, en términos anuales, a partir del 1 de junio de 2010.

Así y en lo relativo a la Comunidad de Madrid los meses de verano y otoño estuvieron salteados de numerosas leyes, ordenes y correcciones (Orden de 11 de junio, Ley 4/2010 de 29 de junio, Orden de 8 de julio, Orden de 9 de julio, Orden de 13 de octubre, Orden de 27 de octubre) que hicieron efectivos estos ajustes en los salarios.

Debido a la complejidad de los cambios anteriores, me he propuesto analizar las modificaciones en las nóminas con respecto a las establecidas para enero de 2009 y enero de 2010, una vez que ya se han hecho públicas las correspondientes a este año, separándolas en dos grupos:

1. el sueldo bruto al mes de algunas categorías del personal estatutario de los centros sanitarios adscritos al Servicio Madrileño de Salud (que no incluye trienios, productividad variable, complemento de atención continuada ni carrera profesional)

2. la retribución mensual bruta que reciben los licenciados sanitarios con contrato de residente en el Servicio Madrileño de Salud (al sueldo base he añadido 80 horas de atención continuada que equivale a una media de 4 guardias)

Informe SESPAS 2010: Salud en todas las políticas

Finalmente ha llegado, con algo de retraso pero ya está aquí: el Informe que la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria elabora cada 2 años en torno a grandes temas y debates sanitarios y sociales; informe que busca influir decisivamente sobre las políticas y el desarrollo de estrategias hacia la salud de la población.

En 2010 se retoma lo que ya avanzaba el Informe de 2008, y es que la salud pública moderna necesita de un enfoque de gran angular, dentro y fuera del sistema sanitario, para producir mejoras evidentes en la salud de todas y todos los ciudadanos.

La mejora de la salud de la población, especialmente en aquellos países con un sistema sanitario de cobertura universal, como es nuestro Sistema Nacional de Salud, es atribuible en gran parte a políticas e intervenciones externas al sistema sanitario. Este hecho se puede visualizar si se imagina que alrededor de los individuos se disponen los determinantes de la salud en diferentes niveles, desde los más cercanos al individuo (factores genéticos o estilos de vida) hasta los niveles más alejados (generalmente políticas nacionales o supranacionales), aunque casi todos ellos no relacionados directamente con las acciones de los servicios sanitarios. Dahlgren y Whitehead lo describen con el siguiente modelo.

Así, el principio de Salud en todas las políticas supone identificar y actuar sobre los determinantes de la salud presentes en ámbitos no sanitarios, tales como la educación, el mercado laboral, el urbanismo, la vivienda o las políticas de inmigración, entre otros, en los cuales se generan o transmiten desigualdades sociales.

El Informe SESPAS 2010 se pone como reto la incorporación de este principio en la práctica de la salud pública, además de profundizar en la relación entre el sistema sanitario y la salud pública, las políticas intersectoriales de salud pública y los temas transversales de salud pública más "candentes" (formación, información, investigación, evaluación y ética en las políticas de salud pública).

Mi vida sin ti

Desde que hace apenas una semana se publicara en el BOE la Ley 42/2010, de 30 de diciembre, por la que se modifica la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco llevaba dándole vueltas a publicar un post sobre este importante hito para la salud pública en España.

Y es que la anterior Ley con 5 años de vida ha ido progresivamente quedándose corta y finalmente la sociedad de forma mayoritaria, a través del congreso y el empuje de la sociedad civil, se ha regalado en este año nuevo una norma más restrictiva que termina por dar mayor protagonismo a las políticas de protección de la salud contra el tabaquismo frente a otras como las políticas recaudatorias del consumo del tabaco o las políticas de fomento de la agricultura tabacalera.

En estos días me ha llamado poderosamente la atención como en el hospital en el que trabajo se ven menos fumadores que antes dentro del recinto hospitalario; los trabajadores y pacientes de forma disciplinada y mayoritaria han optado por salir a fumar a las afueras del hospital y sólo algunos se declaran en rebeldía dentro del recinto y fuman al aire libre a la vista de todos.

El cambio en la noche madrileña también es reseñable. Estos primeros días de enero se respira en los bares un ambiente saludable y sin humos, en los restaurantes puedes comer sin que el humo del vecino te estropee el sabor de la comida, y una vez que llegas de vuelta a casa no tienes porque tirar la ropa directamente a la lavadora ni darte una ducha para tener sueños sin malos olores.

La Ley está teniendo ya resultados evidentes pero esto no impide que la sociedad civil opte por un enfoque más integral que no sólo abarca la legislación normativa prohibiendo el consumo del tabaco en espacios cerrados públicos sino también estrategias de promoción de la salud y educación para la salud. En este sentido se anuncia la iniciativa "Mi Vida Sin Ti" que es un proyecto colaborativo para mejorar la salud del ciudadano y colaborar con los profesionales sanitarios en el abordaje del tabaquismo.

En marcha desde el 10 de enero en: http://mividasinti.es

Efectos colaterales de la Libre Elección sanitaria madrileña

El pasado 1 de diciembre entró en vigor en la Comunidad de Madrid el ejercicio de la libertad de elección en Atención Especializada de acuerdo a lo establecido por la escueta Ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid.

Previamente, el día 15 de octubre, había entrado en vigor el ejercicio de la libertad de elección en Atención Primaria, de cuyo funcionamiento se escriben y han escrito ríos de tinta en la blogosfera sanitaria.

En el conjunto de propaganda pre-electoral que pretende "vender" a la ciudadanía las bondades de este "nuevo" sistema con vistas a las próximas elecciones autonómicas se está dando un gran peso al principio de la libertad de elección, y como de esta manera "Madrid es la Primera Región que permite elegir a sus ciudadanos".

Si quitamos los adornos de propaganda pre-electoral y analizamos lo que conlleva el fomento de la libertad de elección en relación al principio de autonomía podemos estar acuerdo que es un paso más en conseguir que el sistema sanitario se oriente a las preferencias de los ciudadanos estimulando el empowerment individual en relación a la atención sanitaria. En cambio, lo que parece positivo a nivel individual puede colisionar con el principio de justicia dado que la política regional de estas últimas legislaturas se ha basado en la construcción de nuevas y numerosas estructuras hospitalarias y con la libre elección se puede facilitar el abuso de forma indefinida del sistema sanitario con sucesivos cambios de médico de familia o médico de hospital. Y no perdamos de vista que en nuestro estado del bienestar los recursos son limitados y cuando en la relación médico-paciente los principios de beneficencia y de autonomía entran en conflicto es el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos. No lo he calculado pero un sistema sanitario en el que se puede elegir sin limitaciones médico y hospital no debe ser muy barato en sus costes y tampoco sostenible para las futuras generaciones. Además el haber renunciado en la Comunidad de Madrid a controlar la demanda sanitaria de sus ciudadanos parece cuando menos temerario. ¿Recibirán los hijos de nuestros hijos este estado del bienestar?

Pero detrás de la libre elección hay efectos colaterales claramente positivos como es el hecho de que por primera vez en Madrid es posible conocer en una web de acceso público cuáles son los profesionales sanitarios que trabajan en el sistema sanitario madrileño. Bien es verdad que por ahora son pocas las especialidades y tampoco incluyen a la totalidad de los médicos adscritos a ese servicio especializado y hospital, pero es un avance muy importante en el principio de la transparencia de la administración pública. Todo médico al trabajar en un sistema público de salud adquiere una responsabilidad para con la sociedad y hasta ahora se encontraba escondido por las dudas de la administración a la hora de hacer pública esta información. Aunque esta web sea el resultado de la libertad de elección sanitaria seguro que obligará en el futuro a exponer públicamente una mejor información sobre las prestaciones a las que tiene derecho el ciudadano dentro de los sistemas de salud. Esta información junto al resto de herramientas que la administración pública puede utilizar supone desde mi punto de vista un gran paso para mejorar la calidad percibida de los ciudadanos madrileños para con su sistema sanitario.